央广网哈尔滨1月14日音讯（记者庞淼）黑龙江省医疗保障局近期曝光13例犯警违法使用医保基金的典型案例，波及串换形态收费、超圭臬收费、将不属于医疗保障基金支付鸿沟的医药用度纳入医疗保障基金结算等犯警违法举止。上述犯警违法举止形成了医保基金亏蚀，毁伤了弘大参保各人的亲身利益。

一、哈尔滨市南岗区康晨专业门诊部犯警违法使用医保基金案

经哈尔滨市医疗保障做事中心2023年9月探听核查发现，哈尔滨市南岗区康晨专业门诊部在2023年1月1日至2023年9月16日历间存在串换药品、串换医用耗材、串换医疗做事形态、协助他东谈主冒名就医、结算清单与处方本色不符、将不属于医疗保障基金支付鸿沟的医药用度纳入医疗保障基金结算等犯警违法举止，波及医保基金451260.50元。哈尔滨市医疗保障做事中心依据《哈尔滨市医疗保障定点医疗机构做事契约》和《定点医疗机构做事质料侦察评分圭臬》等关联轨则，作念出以下处理：1.追回违法使用的医保基金451260.50元；2.撤废该定点医疗机构医保做事契约；3.扣除相应试核分数；4.移送行政机关处理。

二、都都哈尔市甘南县济民门诊部犯警违法使用医保基金案

经都都哈尔市甘南县医疗保障局2023年3月探听核查发现，甘南县济民门诊部在2020年1月至2021年9月时刻存在无处方使用医保基金、将不属于医疗保障基金支付鸿沟的医药用度纳入医疗保障基金结算等犯警违法举止，波及医保基金11302.16元。都都哈尔市甘南县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督处分条例》《甘南县医疗保障定点医疗机构医疗做事契约》等关联轨则，作念出以下处理：1.追回违法使用的医保基金11302.16元；2.对该定点医疗机构处以《医疗保障基金使用监督处分条例》实行以后，形成医保基金亏蚀金额1倍罚金937.84元。

三、牡丹江市林口县爱康大药房有限连累公司犯警违法使用医保基金案

经牡丹江市林口县医疗保障局2023年5月探听核查发现，林口县爱康大药房有限连累公司在2022年1月1日至2022年12月31日历间存在慢病参保东谈主员结算药品稳妥症与认定病情会诊称号不符的犯警违法举止，波及医保基金1449.70元。牡丹江市林口县医疗保障做事中心依据《牡丹江市医疗保障定点零卖药店做事契约》第五十三条文矩，作念出以下处理：1.追回违法使用的医保基金1449.70元；2.责令其限期整改违法举止。

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四、佳木斯民生老年病病院有限连累公司犯警违法使用医保基金案

经佳木斯市医疗保障局2023年5月探听核查发现， 黑龙江省汤原荟林原装饰品有限公司佳木斯民生老年病病院有限连累公司在2023年5月12日存在挂床入院犯警违法举止， 徐闻县延市染料有限公司波及医保基金44330.90元。佳木斯市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督处分条例》和《佳木斯市医疗保障定点医疗机构做事契约》等关联轨则， 资源县垂年颜料有限公司作念出以下处理：1.追回违法使用的医保基金44330.90元；2.处形成医保基金亏蚀金额1倍罚金44330.90元。

五、大庆好意思年血液透析中心有限公司犯警违法使用医保基金案

经大庆市医疗保障局2022年11月探听核查发现， 速鹏（泉州）进出口贸易有限公司大庆好意思年血液透析中心有限公司在2018年9月1日至2022年8月31日历间存在串换形态收费、类似收费等犯警违法举止，大同区咖啡有限公司波及医保基金102816.89元。该定点医疗机构在案件探听前存在自查自纠退返医保基金的从轻情节，凭据《医疗保障基金使用监督处分条例》第三十八条及《中华东谈主民共和国行政处罚法》第三十二条第一款之轨则，对该定点医疗机构处以《医疗保障基金使用监督处分条例》实行以后，形成医保基金亏蚀金额1倍罚金42353.17元。

六、鸡西市佳木斯华伟大药房连锁有限公司鸡西店犯警违法使用医保基金案

经黑龙江省遨游查验组2023年7月查验发现，佳木斯华伟大药房连锁有限公司鸡西店在2021年5月1日至2023年3月30日历间存在将不属于医疗保障基金支付鸿沟的医药用度纳入医疗保障基金结算的犯警违法举止，波及医保基金26512.82元。鸡西市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督处分条例》第三十八条的关联轨则，兽用杀虫剂作念出以下处理：1.追回违法使用的医保基金26512.82元；2.责令其限期整改违法举止；3.处形成医保基金亏蚀金额1倍罚金26512.82元。

七、双鸭山祥民瑞大药房有限公司犯警违法使用医保基金案

经双鸭山市医疗保障局2023年10月探听核查发现，双鸭山祥民瑞大药房有限公司在2023年1月1日至2023年8月31日历间存在无处方销售处方药、超处方量售药等犯警违法举止，波及医保基金14324.55元。双鸭山市医疗保障做事中心依据《双鸭山市医疗保障定点零卖药店医疗做事契约》《双鸭山市基本医疗保障定点零卖药店做事质料侦察圭臬》等关联轨则，作念出以下处理：1.追回违法使用的医保基金14324.55元；2.渊博侦察扣100分，记入2023年度侦察；3.责令其限期整改违法举止；4.暂停医保做事契约一年。

八、伊春市养生堂大药房医药连锁有限连累公司犯警违法使用医保基金案

经伊春市医疗保障局2023年10月探听核查发现，伊春市养生堂大药房医药连锁有限连累公司在2021年1月1日至2023年7月31日历间存在串换药品、将不属于医疗保障基金支付鸿沟的医药用度纳入医疗保障基金结算等犯警违法举止，波及医保基金130973.14元。伊春市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督处分条例》《伊春市医疗保障门诊慢性病（特等疾病）定点零卖药店做事契约》等关联轨则，作念出以下处理：1.追回违法使用的医保基金130973.14元；2.处形成医保基金亏蚀金额1倍罚金130973.14元。

九、七台河市茄子河区病院犯警违法使用医保基金案

经七台河市医疗保障局2023年9月依据举报痕迹进行探听核查发现，七台河市茄子河区病院在2023年6月1日至2023年7月31日历间存在挂床入院、协助他东谈主诞妄就医等犯警违法举止，波及医保基金1925.68元。七台河市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督处分条例》等关联轨则，作念出以下处理：1.责令其限期整改违法举止；2.追回违法使用的医保基金1925.68元；3.几项问题并处行政罚金7051.86元；4.暂停关联连累科室7个月波及医疗保障基金使用的医药做事。

十、鹤岗谷然病院犯警违法使用医保基金案

经鹤岗市医疗保障局2023年6月探听核查发现，鹤岗谷然病院在2021年5月1日至2023年3月31日历间存在过度查验、超圭臬收费、串换形态等犯警违法举止，波及医保基金113928.19元。鹤岗市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督处分条例》等关联轨则，作念出以下处理：1.追回违法使用的医保基金113928.19元；2.处形成医保基金亏蚀金额1倍罚金113928.19元。

十一、黑河市爱辉区更生乡卫生院犯警违法使用医保基金案

经黑河市爱辉区医疗保障做事中心2023年5月探听核查发现，黑河市爱辉区更生乡卫生院在2021年5月1日至2023年5月25日历间存在药品进销存台账未收场账账相符、账实相符和将不属于医疗保障基金支付鸿沟的医药用度纳入医疗保障基金结算等犯警违法举止，波及医保基金2470.16元。黑河市爱辉区医疗保障做事中心依据《黑河市医疗保障定点医疗机构做事契约》第七十二条等关联轨则，作念出以下处理：1.责令其限期改正违法举止；2.约谈关联连累东谈主；3.追回违法使用的医保基金2470.16元。

十二、绥化市海伦市东谈主民病院犯警违法使用医保基金案

经海伦市医疗保障做事中心2023年9月探听核查发现，海伦市东谈主民病院在2022年12月1日至2022年12月31日历间存在将不属于医疗保障基金支付鸿沟的医药用度纳入医疗保障基金结算、提供其他无须要的医药做事、超圭臬收费等犯警违法举止，波及医保基金8965.51元。海伦市医疗保障做事中心依据《绥化市医疗保障定点医疗机构做事契约》等关联轨则，作念出以下处理：1.追回违法使用的医保基金8965.51元；2.责令其限期整改违法举止。

十三、大兴安岭地区呼玛县东谈主民病院犯警违法使用医保基金案

经黑龙江省遨游查验组2023年9月查验发现，呼玛县东谈主民病院2021年1月1日至2023年7月31日历间存在明白收费、过度查验、超圭臬收费、类似收费、串项收费等犯警违法举止，波及医保基金430810.22元。呼玛县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督处分条例》等关联轨则，作念出以下处理：1.追回违法使用的医保基金430810.22元；2.对该定点医疗机构处以《医疗保障基金使用监督处分条例》实行以后，形成医保基金亏蚀金额1倍罚金275539.86元；3.责令其限期整改违法举止。

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